✔️NGUYÊN NHÂN GÂY HỘI CHỨNG CƠ MÔNG LỚN

- Chức năng chính của các cơ mông lớn là duỗi hông. Nó có nguyên ủy ở mặt sau xương chậu, phần sau trên mào chậu, mặt sau dưới của xương cùng cụt và dây chằng cùng – ụ ngồi. Cơ này bám tận vào mạc đùi ở dải chậu chày và lồi củ cơ mông trên xương đùi. Cơ được chi phối bởi các dây thần kinh mông dưới.

- Cơ mông lớn rất dễ bị tổn thương, dễ bị mài mòn và rách do sử dụng quá mức và vận động không đúng, đồng thời cũng dễ bị hội chứng đau cân cơ, hội chứng này có thể liên quan đến viêm bao hoạt dịch cơ mông.

- Kiểu đau này thường là kết quả của các vi chấn thương lặp đi lặp lại của cơ khi thực hiện các hoạt động như chạy trên đường mềm, lạm dụng thiết bị tập thể hình, hoặc các hoạt động tái diễn khác đòi hỏi phải duỗi hông. Chấn thương đụng đập vào cơ cũng có thể khởi phát hội chứng đau cân cơ mông lớn.

- Hội chứng đau cân cơ là một hội chứng đau mãn tính của một vùng hay một bộ phận của cơ thể. Điểm quan trọng trong hội chứng đau cân cơ là phát hiện được những điểm khởi phát cân cơ ( trigger point ) khi thăm khám lâm sàng. Mặc dù các điểm khởi phát thường khu trú ở một phần cơ thể , nhưng đau thường được quy chiếu đến các khu vực khác.

- Mặc dù những điểm kích hoạt này thường nằm trên những phần cơ bị tác động đau vẫn có thể tham chiếu đến những vùng khác. Loại đau tham chiếu này thường gây nhầm lẫn trong chẩn đoán hoặc được quy là do các hệ cơ quan khác, do đó dẫn đến việc tiến hành các đánh giá không cần thiết và điều trị không hiệu quả. Bệnh nhân bị hội chứng đau cân cơ mông lớn thường đau nguyên phát ở các diện trong và dưới của cơ, đau tham chiếu tới mông đối bên và vùng cụt.

- Điểm khởi phát đau là tổn thương đặc trưng của hội chứng đau gân cơ và được mô tả là một điểm khu trú rất nhạy cảm với đau nằm trong cơ. Khi kích thích cơ học vào điểm khởi phát gân cơ ( trigger points ) thường có thể xác định được các dải căng ( tautbands ) của các sợi cơ bằng cách sờ nắn hoặc dãn. Bất chấp những phát hiện thực thể phù hợp, sinh bệnh học của các điểm khởi phát gân cơ này vẫn là một ẩn số, mặc dù rất nhiều giả thuyết đã được đưa ra. Phổ biến nhất trong các giải thuyết này là cho rằng các điểm khởi phát là kết quả của những vi chấn thương tác động tới cơ. Các vi chấn thương này có thể là do một chấn thường nhất hay các vi chấn thương lặp đi lặp lại hoặc là quá trình phân giải mãn tính các khối cơ đồng vận và đối vận nên sẽ dẫn tới không chỉ gây đau nhức tại chỗ mà còn gây nên đau tham chiếu. Ngoài ra, sự co rút không kiểm soát của các cơ bị kích thích, được gọi là dấu hiệu giật nảy, thường xảy ra và là đặc trưng của hội chứng đau cơ mạc. Bệnh nhân có hội chứng cơ mông lớn có một điểm kích hoạt ở phía trên, phía trong, và phía dưới của cơ.

- Ngoài các chấn thương lên cơ, nhiều yếu tố khác có vẻ cũng gây nên hội chứng đau cân cơ. Ví dụ, một số vận động viên thực hiện các hoạt động thể chất không quen thuộc có thể gây hội chứng đau cân cơ. Tư thế nghèo nàn trong khi ngồi trước máy tính hoặc xem TV cũng là yếu tố gây nên. Chấn thương từ trước đó có thể gây ra chức năng bất thường của cơ và dẫn đến sự phát triển của hội chứng đau cân cơ. Tất cả những yếu tố gây nên trên có thể được tăng cường bởi tình trạng dinh dưỡng kém hoặc các bất thường về tâm lý hay hành vi kèm theo, bao gồm stress mãn tính và trầm cảm. Cơ mông lớn có vẻ như đặc biệt nhạy cảm với hội chứng đau cân cơ do stress gây ra.

- Co cứng và mỏi cơ thường đi kèm với triệu chứng đau và chứng làm tăng sự hạn chế chức năng liên quan đến bệnh này và làm phức tạp hóa quá trình điều trị. Hội chứng đau cân cơ có thể tồn tại đơn lẻ hoặc kết hợp với các chứng đau khác, bao gồm cả bệnh lí rễ thần kinh và các hội chứng đau khu vực mãn tính. Bất thường về tâm lý hay hành vi, bao gồm trầm cảm, thường xuyên đi kèm các bất thường về cơ, và kiểm soát những rối loạn tâm lý là một phần không thể thiếu để có một kết quả điều trị thành công.

✔️DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG

Điểm khởi phát là tổn thương bệnh học đặc trưng của chứng đau cân cơ và được cho là hậu quả của những vi chấn thương tới cơ bị tác động. tổn thương bệnh lý này được đặc trưng bởi các điểm nhạy cảm đau khu trú tên cơ bị tác động. Các kích thích cơ học lên điểm khởi phát bằng cách ấn, sờ nắn hoặc kéo giãn không chỉ gây đau tại chỗ mà còn gây đau tham chiếu.
Bên cạnh đau tại chỗ và đau tham chiếu, sự co rút cơ không chủ ý khi kích thích cơ, gọi là dấu hiệu giật nảy (Jump sign) cũng có thể có. Dấu hiệu này cũng là đặc trưng cho hội chứng đau cân cơ. Bệnh nhân bị hội chứng cơ mông lớn có điểm khởi phát ở mặt trong và dưới cơ mông lớn, đau tham chiếu tới mông đối diện và vùng xương cụt.


✔️CẬN LÂM SÀNG

- Không có cận lâm sàng nào đặc hiệu cho hội chứng cơ mông lớn. Cận lâm sàng chủ yếu để phát hiện các tình trạng bệnh lý tiền ẩn hoặc các bệnh lý dễ bị nhầm lẫn với hội chứng đau cân cơ trên lâm sàng. Chụp X quang thường quy giúp định hình những bất thường của khung chậu và hông, bao gồm viêm khớp, hoại tử vô mạch của hông, gãy xương, các bất thường bẩm sinh và khối u.

- Tất cả các bệnh nhân mới mắc hội chứng đau cân cơ nên được chỉ định chụp MRI cột sống thắt lưng và khung chậu để loại trừ các quá trình bệnh lý tiềm ẩn. Các xét nghiệm sàng lọc, bao gồm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, tốc độ lắng hồng cầu, xét nghiệm kháng thể kháng nhân và sinh hóa máu tự động cần được thực hiện để loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn, nhiễm trùng và khối u.
✔️CHUẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Hội chứng cơ mông lớn là một chẩn đoán loại trừ được hỗ trợ bởi sự kết hợp giữa khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng, chụp X quang và MRI. Các hội chứng đau có thể biểu hiện tương tự với hội chứng cơ mông lớn bao gồm bệnh lý rễ và đám rối thần kinh thắt lưng – cùng, gãy khung chậu và hông ho mỏi, căng co, viêm khớp và các rối loạn tủy sống, rễ thần kinh, đám rối và dây thần kinh thắt lưng. Các khối u trong khung chậu cũng có thể có biểu hiện lâm sàng giống với hội chứng cơ mông lớn.

- Phân biệt với bệnh viêm cơ nguyên phát , bệnh lý hông nguyên phát, viêm bao hoạt dịch cơ mông và bệnh lý chèn ép dây thần kinh mông.

- Ứng dụng chẩn đoán điện và chẩn đoán hình ảnh để xác định các tổn thương đi kèm như khối u trực tràng hoặc vùng chậu hoặc tổn thương thần kinh thắt lưng cùng.

✔️CÁCH ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ HỘI CHỨNG CƠ MÔNG LỚN

- Thông thường với bệnh lý này giai đoạn đầu mục tiêu điều trị là giúp bệnh nhân giảm đau, giảm viêm, giảm các triệu chứng khó chịu. Sau đó sẽ tiến hành giải quyết triệt nguyên nhân gây bệnh, phục hồi để bệnh nhân lấy lại sức cơ và khả năng vận động bình thường. Cuối cùng là giải pháp tăng cường chất lượng cơ xương khớp để bệnh nhân không bị tái phát bệnh.

Lời khuyên của Y Cốt Liên Khoa : Trong Phcn, hoặc tập luyện cho vận động viên nếu phát triển cơ mông sẽ giúp cải thiện các khả năng vận động cơ bản nhất, như chạy tốc độ cao, bứt tốc cự li ngắn, thăng bằng, xoay trở hay bật nhảy...

Ngoài ra cơ mông còn có vai trò trong việc giảm áp lực cho lưng dưới và giảm rủi ro cho các chấn thương cụ thể.

NẾU THẤY BÀI VIẾT NÀY CÓ ÍCH BẠN HÃY CHIA SẺ ĐỂ MỌI NGƯỜI CÙNG ĐƯỢC THAM KHẢO THÊM !!!